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Devis auto (#12)
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Conducteurs à déclarer :
Type de conducteur
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Date de naissance
Date du permis B
Conduite accompagnée
Bonus
Principal
Occasionnel
Oui
Non
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Marque du véhicule
Modéle
Type, version ou immatriculation
Carburant
Essence
Diesel
Hybride
Electrique
Puissance Fiscale
Date de 1ère mise en circulation du véhicule
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Formule d'assurance souhaitée
Tiers simple
Tiers amélioré
Tous risques
Garanties optionnelles
Marchandises transportées
Accessoires Hors Catalogue
Perte Financiere
Formule Confort
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Durant ces 3 dernières années, un des conducteurs du véhicule a-t-il déjà fait l'objet :
- d'une condamnation pour alcoolémie ?
Oui
Non
- de poursuites pénales ou administratives ?
Oui
Non
- d'un retrait de permis de conduire ?
Oui
Non
Durant ces 3 dernières années, un des conducteurs du véhicule a-t-il :
- causé un ou plusieurs accidents ?
Oui
Non
- subit un ou plusieurs accidents ?
Oui
Non
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